Uni love 生活

---膝關節異位---

膝蓋骨異位是膝關節最常見的疾病之一，在迷你行及小型犬種的盛行率十倍於大型犬。膝蓋骨異位有分內側異位及外側異位(medial patella luxation, MPL and lateral patella uxation LPL)。內側異位通常見於小型犬，而外側異位則常見於年輕的大型犬及年長的小型犬。

---好發犬種---

常見發生內側異位的犬種，迷你貴賓犬、博美犬、瑪爾濟斯、吉娃娃、約客夏...等，例如某些短腿種如臘腸犬、巴吉度，由於先天有股骨及脛骨的位置異常，造成二次性膝蓋骨異位。常發生外側異位的大型犬有羅威納、黃金獵犬、拉不拉多、鬆師犬、德國狼犬等大型犬種。這些大型犬要考慮是否有先天的髖關節發育不良，進而導致膝蓋骨異位。反之，先天的膝蓋骨外側異位，也有可能在這些大型犬種幼年的快速生長期，導致股骨頭變形。

---正常的膝蓋骨位置---

臏骨(Patella) 也就是膝蓋骨，在正常的情形下，坐落於股骨的華車溝中。隨著膝蓋的伸展及屈曲，大腿的骨四頭肌與膝蓋韌帶，負責控制膝蓋骨在這個軌道上滑動。正常的膝蓋骨再完全伸直時，殯骨必須在正中的位置，如果殯骨有偏移或是拖拉的不穩定現象，病畜在行走運動時就會感到不舒服，甚致有拒絕接受檢查的情形。

---膝蓋骨異位分級---

膝蓋骨異位可分為四級：

• 第一級：膝蓋骨可用首推出，但一鬆手膝蓋骨及自動回到正常解剖位置。
• 第二級：膝蓋骨可用首推出，或是在膝關節活動時會跑出正常位置，需要以膝關節「轉動」或以手推進正常位置。
• 第三級：膝蓋骨通常處於脫臼狀態，但可以用手呀回到正常位置，一旦鬆手，膝蓋骨會再度呈現脫臼狀態。
• 第四級：膝蓋骨通常處於就脫臼狀態，即使用手推也無法使其復位。

臨床症狀因級數不同、體重對膝關節的負荷不同而有極大的差異，從無跛行至持續性後肢跛行都有可能。第一級通常無明顯跛行，也通常不須治療；第二級則常見閒歇性跛行，最常聽到飼主的敘述是：「我的狗跑到一半突然把後腳舉起來，但是在跑了幾步之後，牠向後用力踢了幾下(事實上狗狗正嘗試著讓自己膝蓋骨復位)，又可以正常的使用那條腿了。」

臨床症狀則是其關節面軟骨被破壞的情形而定。第三、四級通常造成持續性跛行、運動力、續航力不足，尤其是再膝蓋骨內側異位時，脛腓骨跟著內轉，其跛行更為明顯。

診斷以觸診為主，通常不需拍X光片即可做出診斷，尤其一、二級的異位在X光片下常呈現正常的位置，換言之，偽陰性率很高。但我們能建議照一張X光片以排除其他骨科問題。

---膝關節異位的治療---

治療方法依照不同等級的病患，通常分為保守療法以及手術治療

保守療法─ 第一級以及部分第二級病患，以沒有明顯症狀的患者為主。

• 限制寵物運動─ 避免寵物有跑、跳，激烈的追逐活動。
• 體重控制─ 體重過種會造成關節的負擔，將體重維持在正常範圍內，避免造成病情的惡化。
• 口服藥物及保養品─ 對某些症狀輕微的寵物，可以是症狀給予非類固醇的抗發言藥物(NSAIDs)，或是含有葡萄糖胺加軟骨素的關節保養品。正常的關節會由關節軟骨分泌關節液，達到潤滑關節避免軟骨受傷，適時的補充葡萄胺以及軟骨素，可以幫助關節異的產生，以保護關節軟骨。

手術治療─ 適合對象為第二至第四級的病患

手術方法，主要以軟組織以及骨頭的重建為主。藉由周邊的韌帶切開及肌膜縫合，較嚴重的病患配合滑車溝加深，若有因膝蓋骨異位造成骨骼變形，可進行脛骨突起的移位術或是股骨切開術。針對膝蓋骨異位的矯正手術繁多，是各個病患的臨床症狀，須與醫師進行個別諮詢。

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Uni因為太好動，不知怎麼了，右後腳不敢觸地(定點站立時)，昨天去了一趟愛屋，醫生告訴我，牠這是膝關節異位，現在應該是介於1~2級之間，吃點關節保養品及盡量避免奔跑、雙腳站立、跳上跳下...等，劇烈運動應該可以避免惡化的情況，實際上還是得在配合吃保養品後一個月再去複檢看看。

醫生也說小型犬大多有這類的遺傳，再加上外力的衝撞那症狀就更加明顯了(我家uni便是 ><")，so日常關節保健是非常重要的，也儘量避免劇烈活動，散散步就好，否則哪天復發嚴重到3、4級就須挨刀子了，跟大家共勉之 ^^；不過以uni那種瘋癲的性格好像有點困難，看到狗狗就想逗、看到陌生人就熱情激昂、又喜歡用前腳貼在人身上討賞，避免激烈運動呀！厚。。。。。這問題太難，我得想一想